根据目前新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控形势,结合我校实际,在学生即将返校开学之际,我们应该对此次新型冠状病毒感染的肺炎有充分的了解,做好应急处置计划及方案,备足防护物品,熟悉防控操作流程,做好打赢这场硬仗的准备。
认识病毒
呼吸道病毒——是指以呼吸道为侵入门户,在呼吸道粘膜上皮细胞中增殖,引起呼吸道局部感染或呼吸道以外组织器官病变的病毒。
冠状病毒——呼吸道病毒的一种,大部分感染动物,目前从人分离的冠状病毒主要有SARS冠状病毒(SARS-CoV)和普通冠状病毒 229E、OC43三个型别。已知感染人的冠状病毒有6种:a属的229E、NL63,β属的OC43、HKU1、中东呼吸综合征相关冠状病毒(MERS-CoV)和严重急性呼吸综合征相关冠状病毒(SARS-CoV)。此次引起流行的冠状病毒为一种变异的新型冠状病毒(β属),WHO命名为2019- nCoV。2020年1月10日,第一例2019- nCoV基因组测序完成,之后相继有5个样本的病毒基因组序列公布。由于冠状病毒发生抗原性变异产生了新型冠状病毒,人群缺少对变异病毒株的免疫力,所以引起新型冠状病毒肺炎的流行。目前已知的6个新型冠状病毒(2019-nCoV)基因组序列几乎完全一致,并且从基因序列同源性上来说,新型冠状病毒更接近SARS-CoV(2002、2003年的“非典”),而不是MERS- CoV(2018年的中东呼吸综合征)。很多野生动物都可能携带新型冠状病毒病原体,有可能成为传染病的传播媒介,果子狸、蝙蝠、竹 鼠、獾等是冠状病毒的常见宿主。武汉地区的病毒性肺炎疫情爆发,与2002年广东爆发的“非典”疫情有很多相似之处,都发生在冬季,初始发生都起源于人与动物市场交易的鲜活动物接触,而且都是由未知的冠状病毒导致。由于武汉新型冠状病毒的进化邻居和外类群都在各类蝙蝠中有发现,推测武汉新型冠状病毒的自然宿主也可能是蝙蝠。如同导致2002年的SARS冠状病毒一样,新型冠状病毒在从蝙蝠到人的传染过程中很可能存在未知的中间宿主媒介。所以,不要吃未经检疫的野生动物、生鲜等食品,比如路边摊售卖的肉食,不要为了“尝鲜”而冒险。不过,从蝙蝠到人可能还存在更多的中间宿主,目前还没有确认。
病毒传播
冠状病毒主要感染成人或较大儿童,引起普通感冒和咽喉炎,某些毒株还可引起成人腹泻。病毒经飞沫传播,粪口途径亦可以传播。主要在冬春季流行。新型冠状病毒已具备致死性,尚不能确定致死率,但其高危性或许低于SARS病毒。冠状病毒对热敏感,处于可防可控的状态。56℃30分钟、乙醚、75%酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。(但氯已定不能有效灭活病毒。)
新冠肺炎的主要传播方式是经飞沫传播、接触传播(包括手污染导致的自我接种)以及不同大小的呼吸道气溶胶近距离传播。(“气溶胶传播”-可通过空气传播的颗粒:一般认为直径<5um,能在长时间远距离散播后仍有传染性的颗粒。通过空气传播的病原体也可以经接触传播。)
接触传播(病原体通过粘膜或皮肤的直接接触传播。)
飞沫传播(一般认为直径>5um的含水颗粒,因为颗粒较大,不会长期悬浮在空气中,但可以通过一定的距离(一般为1米)进入易感者的粘膜表面,从而致病。)
通常呼吸飞沫可由如下方式产生:
(1)咳嗽、打喷嚏或说话
(2)实施呼吸道侵入性操作,如:吸痰或支气管镜检查,气管插管或是翻身、拍背等刺激咳嗽的过程中和心肺复苏等。
疾病预防
导致急性呼吸道疾病的最常见病原体是病毒,或者细菌-病毒混合感染。尤其是新型病原体(如新型冠状病毒)导致的急性呼吸道疾病,传染性、致病性都强于一般病原体,且患者病后免疫力不强,不能防御同型病毒的再感染,所以重视预防、常抓不懈是重中之重,忽视它则极可能再次引发流行或大流行。
高校为人员高密度聚集区,防控呼吸道传染病的关键,一是控制传染源切断传播途径:急性呼吸道疾病患者咳嗽、打喷嚏时,用手或其他材料(手帕、纸巾、布口罩或者外科口罩)掩住口鼻,以减少飞沫传播。接触呼吸道分泌物后,应该立即洗手。二是提高自身免疫力加强个人预防,具体措施:
(1)合理膳食、保证充足营养、保持口腔健康有助于预防肺炎的发生;
(2)适量运动,提高免疫能力;
(3)正确佩戴医用外科口罩,尽量减少出入人员密集场所,戒烟限酒,保持心理平衡;
(4)勤洗手,用餐、排便前后及接触不洁物品后都要规范洗手,保持室内通风(可通过自然通风和/或排气风扇来促进通风状况;(5)接种疫苗(此次新冠肺炎疫苗在积极研制中)。
口罩的相关知识:
国家卫生健康委员会2月5日印发《不同人群预防新型冠状病毒感染口罩选择和使用技术指引》,按防疫工作性质和风险等级提出技术指引。
高风险暴露人员
(一)
在收治新型冠状病毒肺炎患者(确诊病例、疑似病例)的病房、ICU和留观室工作的所有工作人员,包括临床医师、护士、护工、清洁工、尸体处理人员等;
疫区指定医疗机构发热门诊的医生和护士;
对确诊病例、疑似病例进行流行病学调查的公共卫生医师。
防护建议:
医用防护口罩;
在感染患者的急救和从事气管插管、气管镜检查时加戴护目镜或防护面屏;
3.医用防护口罩短缺时,可选用符合N95/KN95及以上标准颗粒物防护口罩替代,也可选用自吸过滤式呼吸器(全面型或半面型)配防颗粒物的滤棉,动力送风过滤式呼吸器的防护效果更佳。
较高风险暴露人员
(一)
急诊科工作医护人员等;
对密切接触人员开展流行病学调查的公共卫生医师;3.疫情相关的环境和生物样本检测人员。
(二)防护建议:符合N95/KN95及以上标准的颗粒物防护口罩;
中等风险暴露人员
(一)
普通门诊、病房工作医护人员等;
人员密集场所的工作人员,包括医院、机场、火车站、地铁、地面公交、飞机、火车、超市、餐厅等相对密闭场所的工作人员;
从事与疫情相关的行政管理、警察、保安、快递等从业人员;
4.居家隔离及与其共同生活人员。
(二)防护建议:佩戴医用外科口罩。
较低风险暴露人员
(一)
超市、商场、交通工具、电梯等人员密集区的公众;
室内办公环境;
医疗机构就诊(除发热门诊)的患者;
4.集中学习和活动的托幼机构儿童、在校学生等。(二)防护建议。佩戴一次性使用医用口罩(儿童选用性能相当产品)。
低风险暴露人员
(一)
居家室内活动、散居居民;
户外活动者,包括空旷场地的儿童;
通风良好工作场所工作者。
(二)防护建议。居家、通风良好和人员密度低的场所也可不佩戴口罩。非医用口罩,如棉纱、活性炭和海绵等口罩具有一定防护效果,也有降低咳嗽、喷嚏和说话等产生的飞沫播散的作用,可视情选用。
使用事项 在新型冠状病毒感染的肺炎流行期间,在保障公众健康的前提下,可适当延长口罩使用(使用时间、使用次数)。
(一)口罩更换。
1. 医用标准的防护口罩均有使用期限,口罩专人专用,人员间不能交叉使用。高风险人员在结束工作、中途进餐(饮水)、入厕等脱下防护装置后,重新进入需更换;
2. 口罩被患者血液、呼吸道/鼻腔分泌物,以及其他体液污染要立即更换;
3. 较高风险人员在接诊高度疑似患者后需更换;
4.其他风险类别暴露人员佩戴的口罩可反复多次使用。口罩佩戴前按规程洗手,佩戴时避免接触口罩内侧。口罩脏污、变形、损坏、有异味时需及时更换。
(二)口罩保存、清洗和消毒。
1. 如需再次使用的口罩,可悬挂在洁净、干燥通风处,或放置在清洁、透气的纸袋中单独存放,避免彼此接触,并标识口罩使用人员;
2. 医用标准防护口罩不能洗,也不能用消毒剂、加热等方法进行消毒;
3. 自吸过滤式呼吸器(全面型或半面型)和动力送风过滤式呼吸器的清洗参照说明书进行;
4.棉纱口罩可清洗消毒,其他非医用口罩按说明书处理。
(三)口罩佩戴
(1)不管是一次性口罩,还是医用口罩,其实都是有正反面的,就拿一次性口罩来说,颜色深的是正面,正面应该朝外,而且医用口罩上还有鼻夹金属条。
(2)正对脸部的应该是医用口罩的反面,也就是颜色比较浅的一面,除此之外,要注意带有金属条的部分应该在口罩的上方,不要戴反了。
(3)分清楚口罩的正面、反面、上端、下端后,先将手洗干净,确定口罩是否正确之后,将两端的绳子挂在耳朵上。
(4)最后一步,也是前面提到过的金属条问题,将口罩佩戴完毕后,需要用双手压紧鼻梁两侧的金属条,使口罩上端紧贴鼻梁,然后向下拉伸口罩,使口罩不留有褶皱,最好覆盖住鼻子和嘴巴。
(5)个人按照所在人群风险类别自行选用:医用外科口罩。需遵循医用外科口罩的标准。护理口罩、棉 布口罩、海绵口罩均不推荐。N95医用防护口罩。防生物和雾霾的两种中,请选择防生物的1860或9132。
(6)如果口罩被分泌物弄湿或弄脏,必须立即更换。使用后的口罩需丢弃于有盖污物桶中,由专人喷洒消毒液后处理。取下口罩后及时用洗涤刘充分洗手。
人员健康掌控
各单位提前掌握师生假期有无到过疫区、是否为可疑暴露者(是指暴露于新型冠状病毒检测阳性的野生动物、物品和环境,且暴露时未釆取有效防护的加工、售卖、搬运、 配送或管理等),有否密切接触史(与病例〈包括观察和确诊病例〉发病后有如下接触情形之一者:
(1)与病例共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员;
(2)诊疗、护理、探视病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其 他与病例有类似近距离接触的人员;
(3)病例同病室的其他患者及陪护人员;
(4)与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员;
(5)现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员。)如有,请其推迟返校时间并主动向所在单位汇报,居家隔离满14天无异常后方可返校。交通出行。建议步行、骑行或乘坐班车、私家车出行并佩戴口罩。乘坐公共交通工具时,尽量避免触摸车上物品。
各单位要设置足够数量的临时隔离室,校医院要设置隔离留观室,保证一人一间一卫、有开窗通风条件,由专人管理,规定无关人员不得随意进入。隔离室应尽量设在一楼,离疏散通道门口最近的地方,通风好,减少潜在传染源在救援时的环境污染。无隔离者入住时,隔离区常规清洁。
常用室内消毒
(1)酒精:酒精能使细菌的蛋白质变性凝固。消毒皮肤可使用75%医用酒精。
(2)蒸笼:从沸腾开始20分钟即可达到消毒目的,适用于消毒餐具、衣物和包扎伤口的纱布。
(3)煮沸:100℃也能使细菌的蛋白质变性,需要消毒杀菌的物品需要全部浸过水面。适用于餐具、某些玩具、奶瓶等小件物品。
(4)紫外线:适用于空气、衣物、 毛绒玩具、被褥等消毒。太阳光是天然紫外线,曝晒杀菌效果不容忽视。室内悬吊式紫外线消毒灯安装数量为平均每立方米不少于1.5W,并且要求分布均匀、吊装高度距离地面1.8~2.2m,使得人的呼吸带处于有效照射范围。连续照射60分钟。如果是物体表面消毒,灯管距照射表面应以1m为宜。使用过程中一般每2周擦拭一次。发现灯管表面有灰尘、油污时,应随时擦拭,保持灯管的洁净和透明,以免影响紫外线的穿透及辐射强度。一般<20>20 m²可安装40W紫外线灯管2个。
(5)定时通风:保持室内空气清洁,常通风换气是必要的,尤其在秋冬天气,别因为寒冷 而忽视了通风。
(6)高锰酸钾溶液:使用5‰高锰酸钾可消毒餐具、蔬菜和水果,浸泡1分钟之后用净饮水再冲洗一遍即可。
(7)漂白粉:漂白粉能使细菌的酶失去活性导致死亡,是非常有效的消毒杀菌法。在桌椅、 床、地板、墙面等使用1-3%漂白水(漂白粉加清水),用抹布擦拭即可达到消毒目的。
(8)消毒液:消毒液包含氯能有效消毒杀菌,直接稀释之后装在塑料壶即可进行消毒杀菌, 但需要注意避开食物和餐具。适用于桌、椅、床、墙面、地板等。
应急处置:各单位实行疫情报告网格化管理
一级 |
二级 |
三级 |
四级 |
五级 |
六级 |
七级 |
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单位名称 |
疫情 联系人 |
电话 |
单位 负责人 |
电话 |
疫情 报告人 |
电话 |
责任 领导 |
电话 |
学校 防控办 |
电话 |
学校 负责人 |
电话 |
区疾控 联系人 |
电话 |
生科 |
未上报 |
00000000000 |
未上报 |
李媛媛 |
13256167107 |
孙兴权 |
15588885936 |
80306 |
00000000000 |
刘倩婷 |
15553189539 |
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化院 |
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国际 |
房志伟 |
87203290 |
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教育 |
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美院 |
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文院 |
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音乐 |
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空乘 |
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商院 |
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地理 |
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信工 |
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物电 |
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数学 |
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公管 |
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马院 |
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心理 |
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历史 |
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外语 |
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体育 |
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新传 |
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法院 |
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经济 |
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机关 |
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后勤 |
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直属 |
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返校人员需详细登记本人健康状况、返校行程,包括车次、航班、出租车号牌、途中就餐住宿等信息。新型冠状病毒肺炎起病以发热为主要表现,可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状,流涕、咳痰等症状少见。师生员工不得带病上课、上班,各单位实行健康状况日报告和零报告制度,发现上述异常或有密接情况,单位报告人即刻逐级上报,联系校医院并报告所在单位负责人,同时请其到学校隔离室隔离。疑似症状者先联系校医院就诊,由校医院判断是否即刻转诊或隔离留观室留观。
转诊注意事项:
(1)转诊时,由所在单位指定人员护送,并严格按照转诊流程,做好隔离防护。
千佛山校区转诊:遵循就近原则,建议步行;
历下区第八人民医院发热门诊(0531-68695037)、
千佛山医院发热门诊(0531-89268932)、
中医药大学附属医院东院发热门诊(0531-68616846)
长清湖校区转诊:建议由学校配备应急救护专车。
长清区人民医院发热门诊(0531-87226987)
长清区中医院发热门诊(0531-87201097)
(2)科学规划转诊路线,在不贻误病情的前提下,尽量降低交叉感染的风险。
(3)人员在送医全程需佩戴防护口罩帽子及手套鞋套,但是疑似患者不得佩戴带有呼气阀的防护口罩。
(4)车辆运送疑似人员就诊时要求全程打开车窗。
(5)就诊过程中尽量不要倚靠,与他人保持距离至少1米。
(6)送医人员及车辆返回后应彻底消毒,一次性物品丢弃后消毒处理,外层衣物紫外线照射不少于60分钟,车辆用消毒液喷洒消毒充分通风后备用。
(7)患者就医时,应对半月内的旅行史、暴露史、可疑接触史等如实告知,积极配合医务人员的流行病学调查工作。
隔离区工作细则:
1、发热或疑似人员进入隔离室后,与工作人员接触时需要严格佩戴医用外科口罩,在不潮湿的情况下佩戴时间累积4小时后更换一次,潮湿时则随时更换。
2、隔离室常规消毒处理为2次/日(84消毒液按1:100配制进行物体表面及地表擦拭,上下午各开窗通风1小时)。
3、保证隔离区急救通道畅通,严格控制隔离室内、外的工作人员,尽可能减少交叉感染机率。
4、专人负责被隔离人员的送餐及丢弃物收取。餐具煮沸消毒后备用,丢弃物用消毒液(84消毒液按1:9配制)喷洒后处置。
Email: xgzx@sdnu.edu.cn xshch@sdnu.edu.cn 山东师范大学 校医院
地址: 山东省济南市文化东路88号 邮编:250014 联系电话:(0531)86182359