1、什么是结核病：

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。全身每个脏器均可得病，但以肺结核多见。结核菌若侵入人体后因机体抵抗力降低或未能得到及时治疗导致细菌繁殖并沿支气管播散到肺或通过淋巴、血行播散，以致引起肺结核或肺外结核。人类致病的结核菌有两种，人型和牛型两种。此菌在阴湿处可存活5个月以上，但在阳光下暴晒则很快死亡，煮沸1—2分钟即可杀灭。

2、结核病的概述：

肺结核是传染病的常见病，又称“白色瘟疫”，曾经在80年代被认为人类已经基本征服的疾病之一。但在90年代又卷土重来，易感染人群的数量也在增加，它对机体的侵袭以及对人体生活、工作造成的影响是绝对不可忽视的。世界卫生组织估计，目前全球约三分之一人口即17亿人感染了结核菌。每年约有900万新发病例，每年死亡肺结核病人多达300万人。结核病已成为单一病原菌疾病死因的第一位，这种情况在发展中国家更为严重。因此，世界卫生组织1993年宣布“全球结核病紧急状态”并确定每年3月24日为“世界防治结核病日”，开展全球性防治结核病宣传活动。

3、主要临床表现：

结核病病人在早期可以没有任何症状和体征，到了中晚期，病人才会表现出一些特异性的症状和体征。肺结核病的呼吸系统症状主要有咳嗽、咳痰、数量不等的咯血、胸痛及呼吸困难等。典型全身症状主要有疲乏、食欲减退、消瘦、低烧、盗汗、自主神经功能紊乱、月经不调等，少数急性发展的肺结核可出现高热等急性发病症状。有了咳嗽咳痰超过3周，咯血、发热或胸痛超过3周症状后，就是一位“肺结核可疑症状者”，就应当想到自己是否患了肺结核病。最好先到结核病防治所或结核病专科医院检查。除了做胸部X线检查外，一定要作痰结核菌检查。因为检出结核菌就说明找到了病原体，就可以确诊。早期、正确的诊断是治愈肺结核病的首要条件。

4、肺结核的诊断方法：

痰涂片检查。痰结核菌检查简便易行，准确性较高，痰中查出结核菌，就能确诊患了结核病。胸部Ⅹ线检查不但可以早期发现结核病，而且可以确定病灶的部位、性质、范围，了解发病情况及用于治疗效果的判断，并且开展方便，病人乐于接受。

5、如何治疗肺结核：

采用化学和生物制剂的抗结核药物治疗又称化学疗法，是现代结核病最主要的治疗方法。其它治疗方法均为辅助治疗。化疗是控制结核病传播的唯一有效方法，化疗分为两个阶段：强化期和继续期。强化期为杀菌阶段，即在治疗开始时的2-3个月，联合应用4-5种抗结核药，以便在短时间内尽快杀灭大量繁殖活跃的敏感菌，继续期为巩固治疗阶段，即在强化期之后的4-6个月内，继续消灭残留的结核菌，并减少和避免复发机会。结核病的化疗原则是：早期、联合、适量、规律和全程用药。

6、结核病的传染性：

不是所有类型的结核病都具有传染性。肺结核病中的一些类型常常具有传染性，而肺外结核病（如骨结核病、脑膜结核等）则不具有传染性。由于肺脏与外界相通，在肺结核病发展、恶化或形成空洞时，病变中的结核菌大量繁殖，通过支气管排出体外，造成结核菌传播。这样的肺结核病人才具有传染性。但当病人治愈了，就不再成为传染源。衡量和判断病人是否具有传染性最简便和可靠的方法就是对病人的痰液作涂片染色，进行显微镜检查。如涂片检查发现抗酸杆菌阳性，则认为具有传染性，或称为“传染源”。传染性肺结核传染性最强的时间是在发现及治疗之前。所以应当重视早期发现和正确、及时治疗传染源。

7、自然转归：

二分之一在4年内死亡，四分之一转为慢性，四分之一自愈。

8、预防控制措施：

(1).早发现、早治疗，治愈传染源，减少结核杆菌传播的机会。

(2).养成良好卫生习惯，不随地吐痰，不对着人打喷嚏或大声说话。

(3).经常保持室内通风换气，经常锻炼身体、保持身体健康，增强免疫力。

(4).接种卡介苗。可使未受结核菌感染者获得对结核病的特异性免疫力，保护率约为80%。可维持5-10年，因而隔数年后对结素试验转阴者还需复种。

(5).对已感染结核杆菌并有较高发病可能的人在医生指导下进行药物预防等。

9、饮食：

加强营养可以补给患者充足的热能和营养素，满足结核病灶修复的需要，增强机体抵抗力，饮食注意高热、高蛋白、高维生素。热能需要一般要求达到每公斤体重供给30千卡，每日蛋白质摄入量应为每公斤体重1.2～1.5克，每天的总进量为80～100克，其中优质蛋白质如肉、禽、水产品、蛋、乳及大豆制品应占总蛋白质摄入量的50％以上。补充维生素A、B、C、D钙和铁。新鲜蔬菜水果是维生素的主要来源。禁止吸烟和饮酒。

10、青壮年结核病的特点

(1).青壮年活动范围大，接触人群多，有些人工作环境差，工作场所空气不流通，容易受到结核菌感染。

(2).青壮年工作学习繁忙，生活不规律，有些人身体抵抗力下降，身体不适也不去就医，就容易发病甚至使病情恶化。

(3).肺结核的主要症状是发热、咳嗽、咳痰。如果这些症状持续二周以上或伴咳血、胸痛，就要警惕是否患有结核病。

(4).肺结核病的其他症状是疲乏，食欲减退，盗汗，月经不调等。

(5).如果延误诊断治疗，结核病就会在肺内播散，甚至通过淋巴-血循环播散到身体的其他部位，发生骨结核、肾结核、泌尿生殖系结核、消化系结核，甚至神经系统结核等

11、青壮年患了结核病怎么办？

青壮年如果有上述症状或者和肺结核病人密切接触，就要及时检查，明确诊断，合理治疗。

(1).经医院或门诊部检查如怀疑肺结核病应立即到所在地的结核病防治所明确诊断。

(2).经X线胸部摄片诊断为活动性肺结核或经查痰发现为涂片阳性者（放菌肺结核）。确诊为活动性或排菌肺结核病人应接受抗结核治疗。

(3).在有经验的医师指导下坚持抗结核治疗，应采用短程督导化疗（DOTS），不排菌者应坚持4个月治疗，排菌者应坚持6个月治疗。

(4).有效的抗结核药物主要是菸肼、利福平、吡嗪酰胺，乙胺丁醇和链霉素，要按医师处方选用三种以上药物同时治疗，并主动接受医务人员的指导和督导，以早日痊愈，避免病变恶化、播散或产生耐药性。早期发现、诊断，及时规律治疗可以达到90%以上的治愈率，在查痰阴性后，就不具有传染性，可以正常工作和学习。

12、肺结核患者日常生活注意事项

(1).按医嘱坚持全疗程（一般需9个月）规律（天天服药）用药。什么时候停药应由医生根据病情、胸片、痰菌检查结果而定。

(2)除吡嗪酰胺分三次口服外。其它药物主张一日一次顿服，利福平，最好清晨空腹服。

(3).服用利福平后小便呈桔红色属正常现象，若出现恶心呕吐、食欲减退，肝区不适、耳鸣、重听、口周发麻、视觉异常等，应及时告诉医生。

(4).注意休息，避免劳累，有发热、咯血时应卧床休息。

(5).多食鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食品，少吃含脂高的食物，必须戒烟，饮酒亦应节制。

(6).咳嗽、打喷嚏时要用手帕或手捂住口，鼻，食物餐具与家人分开，不要和婴幼儿并头睡在一起。

(7).居住常开窗通风，病人的被袱等物品应常在阳光下暴晒。

13、什么叫“药物预防”？其目的、对象和方法是什么？

对已经感染结核菌的人，给予抗结核药物来预防结核病的发生称为“药物预防”。药物预防的目的，主要是对那些已经感染结核菌并有较高发病可能的人预防发生结核病。药物预防的对象：

（1）家庭中出现了肺结核病人，与病人有密切接触的、做结素皮肤试验呈阳性反应的少年儿童。

（2）X线胸部拍片有非活动性病灶，而以前没有经过抗结核药物治疗的人。

（3）5岁以下儿童或青春期少年，结素皮肤试验出现强阳性反应者。

（4）结素皮肤试验阳性反应并有高度发病可能的人（如长期服用皮质激素、长期进行放射治疗、糖尿病人、矽肺病人等）。

（5）艾滋病毒感染或怀疑有感染者。

药物预防方法：必须在医生指导下进行。预防采用的药物是效果肯定、副作用少、服用方便的异烟肼（雷米封），成人每日300毫克（3片）一次服用；儿童按体重每公斤5－10毫克（最大量每日不超过300毫克），每日一次服用。药物预防的疗程为6个月到12个月。

14、消毒常识

结核菌的特点对外界理化因素的抵抗力较强，阴湿环境下能存活5个月。但紫外线照射10-15分钟即可被杀死。另外煮沸消毒于高压消毒是最有效的消毒法。所以对于结核病人使用过的器皿，用具等耐热物最简便的方法就是煮沸消毒，如食具、衣物、手帕、口罩可煮沸10~15分钟，而书籍、棉被等用品的消毒不能用水煮沸，又应如何消毒呢?可在阳光下晒或用紫外线灯消毒，直射的日光、紫外线，也有杀结核杆菌的作用。病人接触过的物品以及病人使用过的物品，如果不宜加热消毒，又不宜日光照射消毒的，可用酒精消毒。许多化学物品，如来苏儿、石灰水、碳酸、双氧水、碘酒、酒精、84消毒液等等，均能将结核杆菌杀死，不过所需时间不同，有的需要几分钟，有的需要几小时。