重视结核病预防性治疗，降低发病风险与“核”无缘

结核病

是危害人类健康的传染性疾病，

导致其发生的病原菌叫做结核分枝杆菌。

大家可能有所不知，

这个结核分枝杆菌很是狡猾，

一旦被TA盯上，

除了发展为结核病外，

还可能在人体内“潜伏”下来。

潜伏感染就像一场无声的战争，

随时可能爆发。

如果不采取有效干预措施，

潜伏感染者有可能成为结核病

源源不断的“患者库”。

因此，及早开展结核病预防性治疗

具有重要意义！

那么，什么是结核病预防治疗？

哪些人需要预防性治疗？

预防性治疗应注意什么？

下面，

我们跟随疾控小卫士一起来了解一下吧~

什么是结核病预防治疗？

结核病预防性治疗就是对已经感染结核菌的人给予抗结核药物来预防结核病的发生，预防性治疗的目的主要是预防和减少那些已经感染结核菌并有较高发病可能的人发生临床结核病。

结核分枝杆菌潜伏感染（latent tuberculosis infection,LTBI）是指机体内感染了结核分枝杆菌，但没有发生临床结核病症状和体征，在临床细菌学和影像学方面也没有活动性结核病的证据。虽然绝大多数结核分枝杆菌感染者没有结核病的症状和体征，不具有传染性，但是具有进展为活动性结核病的风险。

据估算，我国结核分枝杆菌潜伏感染率约为26%，是全球LTBI负担最重的国家之一。有研究表明，有5%～10%的感染者会在其一生中发展成为活动性结核病，但如果针对LTBI人群开展预防性治疗可以获得60%～90%的保护效果，从而降低结核发病率，许多中、高收入国家已将其作为控制结核病的一项重要措施。

哪些人需要预防性治疗？

▶ 与病原学阳性肺结核患者密切接触的5岁以下儿童。

▶ HIV感染者/AIDS 患者中的结核感染者，或感染检测未检出阳性但临床医生认为确有必要进行治疗的个体。

▶ 活动性肺结核患者的密切接触者：家庭成员、同班或同住同学等。

▶ 其他人群结核分枝杆菌感染者中需使用肿瘤坏死因子治疗、长期应用透析治疗、准备做器官移植或骨髓移植者、矽肺患者以及长期应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂的结核感染者。

预防性治疗方案有哪些？

01化学预防

口服抗结核药物，包括：

（1）单用异烟肼方案：疗程6－9个月，每日1次。

（2）异烟肼+利福喷丁联合间歇方案：疗程3个月，每周2次。

（3）异烟肼+利福平联合方案：疗程3个月，每日1次。

（4）单用利福平方案：4个月，每日1次。

抗结核预防性治疗应遵循“规律、适量和全程的原则”。

02免疫预防

目前我国所使用的注射用母牛分枝杆菌，适宜对象主要为15−65岁结核分枝杆菌潜伏性感染人群。其疗程短、安全性好、保护效果稳定、无肝毒性、不产生耐药。每次给药1瓶，用1ml灭菌注射用水稀释，摇匀后臀部肌肉深部注射；间隔两周给药1次，共给药6次。

预防性治疗应注意什么？

▶ 服药前需通过症状筛查、全面体检、影像学检查及病原学检查等排除活动性肺结核。

 ▶ 了解服药者的既往病史、用药史、肝功能、药物过敏史和结核病患者接触史等，排除预防性治疗的禁忌症。

▶ 预防性治疗前告知治疗对象注意事项，获得治疗对象的知情同意。

▶ 拒绝预防性治疗者应加强健康教育和健康监测，出现可疑症状及时到定点医疗机构就诊。

复制搜一搜