防治肺结核，这些知识要知晓——营养支持篇

结核病是全球主要的传染病杀手，全球1/5的结核病患者归因于营养不良。结核病与机体营养状态之间存在着双向的关系，相互影响，互为因果：结核杆菌的感染及各种治疗结核药物的服用会导致食欲下降、各种营养元素吸收不良及营养代谢发生改变导致消瘦；反之营养不良可导致继发性免疫缺陷，增加人体对结核的易感性。研究表明，营养不良状态是影响成人结核病重症患者预后及死亡的独立危险因素；利用营养干预可以更有效地检测、预防和治疗结核病。因此，对结核病患者进行营养支持极为必要。

对于结核病患者其营养支持治疗基本原则为：

高热量、高蛋白，

并加强对维生素和微量元素的补充。

01营养物质的选择

结核病患者由于疾病和抗结核药物带来的胃肠道刺激及不良反应往往会出现食欲下降、厌食、营养吸收不良等情况，因此在选择食物及营养支持成分时应选择易于消化吸收的优质蛋白质，减少脂肪和糖类的摄入。

02能量供给的比例

适当增加结核病患者的能量摄入，因为结核病是消耗性疾病，且结核病患者食欲较差，需要采用高热量的膳食，如乳制品、肉类等食物，增加从饮食中获取的能量。

03碳水化合物

急性期患者建议选择易于消化吸收的精制碳水化合物，如精米、精面，减轻胃肠道负担；合并糖尿病的患者建议适当增加粗粮的摄入。

04蛋白质

首选优质且易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉及瘦肉等。若患者进食差，可以考虑应用代餐产品（如肠内营养制剂），当肠内营养实在无法改善营养不良时，则可附加肠外营养。

05脂肪

少吃脂肪含量较高的食物，如肥肉、煎炸食品、甜食、点心等；减少饱和脂肪酸的摄入，适当增加多不饱和脂肪酸的比例。

06维生素及微量元素

常规给予维生素及微量元素复合制剂补充，尤其是维生素B、C、D、钙、铁的补充，防止发生维生素缺乏和贫血，促进病灶钙化好转。

结核病患者在食物进补的同时，

需要注意以下几点

”

▶ 茶水、牛奶：在服用抗结核药物后1~2小时以上再食用。

▶ 禁酒：抗结核化疗过程中饮酒会加重肝脏的负担，使得肝脏的解毒和代谢能力降低，容易出现肝功能损害和药物不良反应。

▶ 刺激性、腌渍等食物：不吃或少吃，如辣椒、腌菜、烟熏等食品，可能会引起咳嗽、胃粘膜的损伤和咯血。

▶ 其他：服用异烟肼时，尽量不食用酪胺含量较高的食物，容易发生酪胺反应，如发酵食品、奶酪等。少食或不食用无鳞鱼，容易引起组胺反应。

●小总结

总之，充足的营养支持有助于结核病患者的快速康复，加之早期、联合、规律、适量、全程的治疗，90%以上的利福平敏感结核病患者是可以治愈的。

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